不整脈とは
不整脈とは、心臓の脈のリズムが乱れたり、脈が速くなりすぎたり、遅くなりすぎたりする状態を指します。
心臓は、電気信号によって規則正しく動いていますが、この電気信号の発生や伝わり方に異常が起こると、不整脈が生じます。
不整脈には、大きく分けて「脈が乱れる不整脈」「脈が速くなる不整脈」「脈が遅くなる不整脈」があります。
代表的なものには、期外収縮、心房細動、心房粗動、発作性上室頻拍、心室頻拍、心室細動、洞不全症候群、房室ブロックなどがあります。
不整脈の原因はさまざまです。
加齢、疲労、睡眠不足、ストレス、飲酒、喫煙、カフェインのとりすぎなどがきっかけになることもあれば、高血圧、狭心症、心筋梗塞、心不全、心臓弁膜症、心筋症、甲状腺疾患、睡眠時無呼吸症候群、電解質異常などの病気が背景にあることもあります。
健康な方にもみられる心配の少ない不整脈もありますが、脳梗塞、心不全、失神、突然死のリスクがあるものもあります。
動悸や脈の乱れ、健診での心電図異常がある方はご相談ください。
不整脈の主な症状
不整脈の症状は、種類や重症度によって異なります。
自覚症状がほとんどない場合もありますが、以下のような症状がみられることがあります。
- 動悸がする
- 脈が飛ぶ感じがある
- 脈がバラバラに乱れる
- 脈が急に速くなる
- 脈が遅い、脈が抜ける感じがする
- 胸の違和感、胸苦しさがある
- 息切れしやすい
- 疲れやすい
- めまい、ふらつきがある
- 失神しそうになる、または失神した
- 冷や汗が出る
- 強い不安感がある
- など
脈が乱れる不整脈（期外収縮）
脈が一瞬飛ぶ、胸がドキッとする、脈が抜けるように感じる場合、期外収縮などが関係していることがあります。
期外収縮は健康な方にもみられることがあり、すべてが危険というわけではありません。
ただし、回数が多い、症状が強い、胸痛や息切れを伴う、心臓病を指摘されたことがある場合は注意が必要です。
心臓の病気が背景にないか、不整脈の頻度が多くないかを確認することが大切です。
脈が速くなる不整脈（頻脈）
突然脈が速くなり、ドキドキが続く場合、発作性上室頻拍、心房細動、心房粗動、心室頻拍などが考えられます。
発作が短時間で治まることもありますが、長く続くと息切れ、胸苦しさ、めまい、血圧低下などを起こすことがあります。
特に心房細動は、脈が不規則になり、心臓の中に血栓ができやすくなる不整脈です。
血栓が脳の血管に飛ぶと、脳梗塞を起こすことがあります。
また、心室頻拍や心室細動などの重い不整脈は、意識消失や心停止につながることがあります。
強い動悸、胸痛、冷や汗、息苦しさ、失神を伴う場合は、緊急対応が必要です。
脈が遅くなる不整脈（徐脈）
脈が極端に遅くなる不整脈には、洞不全症候群や房室ブロックなどがあります。
心臓の電気信号がうまく作られなかったり、途中で伝わりにくくなったりすることで、必要な血液を十分に送り出せなくなることがあります。
症状としては、めまい、ふらつき、強いだるさ、息切れ、失神などがみられます。
脈が遅い状態を放置すると、転倒やけが、心不全、意識消失につながることがあります。症状がある場合や、健診で徐脈を指摘された場合は、早めに受診しましょう。
不整脈の検査
不整脈が疑われる場合は、症状の出方、持続時間、頻度、生活習慣、既往歴、服用中のお薬などを確認し、必要な検査を行います。主な検査には、以下のようなものがあります。
心電図検査
心臓の電気的な活動を記録する基本的な検査です。
不整脈の種類、脈の速さ、心筋梗塞の既往、心臓への負担の有無などを確認します。
ただし、検査時に不整脈が出ていない場合は、異常が見つからないこともあります。
ホルター心電図検査
小型の心電図記録装置を装着し、24時間程度の日常生活中の心電図を記録する検査です。
発作的に起こる動悸や脈の乱れを調べる際に有用で、不整脈の頻度、持続時間、症状との関連を確認できます。
血液検査
甲状腺機能、貧血、電解質異常、腎機能、肝機能、糖尿病、脂質異常症などを確認します。
不整脈の原因や悪化因子を調べるために行います。
胸部レントゲン検査
心臓の大きさや肺の状態を確認する検査です。
心不全や心臓の拡大がないか、息切れの原因が心臓や肺にないかを調べる際に役立ちます。
心臓超音波検査
超音波で心臓の動きや大きさ、弁の状態、心機能を確認する検査です。
不整脈の背景に心臓弁膜症、心筋症、心不全などがないかを評価します。
運動負荷検査
運動によって不整脈が誘発されるか、運動中に危険な心電図変化が出ないかを確認する検査です。
症状や病状によって実施できない場合もあります。
※当院では実施しておりません。検査が必要と判断した場合は、連携医療機関をご紹介いたします。
専門的な電気生理学的検査
不整脈の原因部位や治療方針を詳しく調べるため、連携医療機関で行われる検査です。
カテーテルアブレーションなどの治療を検討する場合に行われることがあります。
不整脈の治療について
不整脈の治療は、種類、症状の強さ、頻度、心臓病の有無、脳梗塞や心不全のリスクなどを総合的に判断して行います。
すべての不整脈に治療が必要なわけではありませんが、危険性がある場合や生活に支障がある場合は、適切な治療が必要です。
経過観察
症状が軽く、危険性が低い不整脈では、すぐに治療を行わず、定期的に経過を確認することがあります。
期外収縮などでは、検査で心臓に大きな異常がないことを確認したうえで、生活習慣の見直しを行いながら様子を見る場合があります。
生活習慣の改善
睡眠不足、疲労、ストレス、飲酒、喫煙、カフェインのとりすぎなどは、不整脈を誘発することがあります。
生活リズムを整え、禁煙、節酒、十分な睡眠、適度な運動を心がけることで、不整脈の発作を減らせる場合があります。
睡眠時無呼吸症候群がある場合は、その治療も重要です。
薬物療法
不整脈の種類に応じて、脈を整える薬、脈拍を落ち着かせる薬、心臓への負担を減らす薬などを使用します。
心房細動では、脳梗塞を予防するために血液を固まりにくくする抗凝固薬を使用することがあります。
薬の種類や量は、症状や年齢、腎機能、出血リスクなどを考慮して調整します。
カテーテルアブレーション
足の付け根などの血管から細い管を入れ、不整脈の原因となる異常な電気信号の部分を焼灼または冷凍凝固する治療です。
発作性上室頻拍、心房細動、心房粗動、一部の心室性不整脈などで検討されます。
ペースメーカー治療
脈が遅くなる不整脈で、めまい、失神、強いだるさなどがある場合に検討されます。
体内に小さな機器を植え込み、必要なときに心臓へ電気刺激を送ることで、脈拍を保ちます。
洞不全症候群や房室ブロックなどで行われることがあります。
植込み型除細動器・心臓再同期療法
命に関わる重い不整脈のリスクが高い場合には、植込み型除細動器によって危険な不整脈を検知し、電気刺激で止める治療が行われることがあります。
また、心不全を伴う一部の患者様では、心臓の動きを整える心臓再同期療法が検討される場合があります。
これらは連携医療機関で専門的に行われる治療です。
原因疾患の治療
不整脈の背景に、高血圧、狭心症、心筋梗塞、心不全、心臓弁膜症、甲状腺疾患、睡眠時無呼吸症候群などがある場合は、その治療が重要です。
原因となる病気を管理することで、不整脈の悪化や再発を防ぎやすくなります。